Sakit belakang

Sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa pesakit meminta pertolongan dari organisasi perubatan. Sindrom nyeri boleh mengiringi penyakit tulang belakang, ginjal, dan organ dan sistem lain. Rawatan dan pencegahan sakit belakang termasuk ubat dan bukan ubat. Penjagaan perubatan awal dapat menjadikan penyakit ini kronik dengan berlakunya komplikasi.

Sakit belakang adalah gejala dengan sendirinya, bukan unit nosologi. Lumbodynia, misalnya, adalah sakit yang dilokalisasi di tulang belakang lumbar. Konsep seperti thoracalgia atau cervicalgia juga dibezakan. Penyetempatan tepat simptom patologi diperlukan untuk memilih taktik rawatan yang tepat dan memilih langkah pencegahan.

takrif

Kesakitan adalah keadaan patofisiologi yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan reseptor kesakitan. Ia boleh berlaku akibat kerosakan langsung pada tisu atau organ atau apabila terdedah kepada faktor psikologi yang tidak baik (tekanan, kegelisahan, kemurungan).

Sakit belakang adalah amalan pelbagai disiplin dalam amalan perubatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sindrom kesakitan boleh berlaku disebabkan oleh patologi sistem muskuloskeletal, organ pelvis, ruang retroperitoneal (buah pinggang, pankreas, hati dan lain-lain).

Perlu diingat bahawa sindrom kesakitan dapat disertai dengan kemerosotan kemampuan kognitif pesakit - gangguan ingatan dapat terjadi, konsentrasi menurun.

Dalam kebanyakan kes, kejadian sakit belakang adalah reaksi pertahanan badan kerana pengaruh faktor yang tidak baik. Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah sciatica, herniated disc, atau spondylosis.

Epidemiologi

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), sakit belakang adalah masalah bagi lebih daripada 40% penduduk. Di beberapa negara jumlah ini boleh mencapai 80%.

Masalah ini boleh menyebabkan kecacatan awal bagi pesakit. Di samping itu, sindrom kesakitan adalah penyebab biasa ketidakupayaan sementara pada orang yang bekerja. Oleh itu, patologi adalah masalah bukan sahaja dalam bidang perubatan tetapi juga dalam bidang ekonomi.

Selalunya, orang yang berumur antara 30 hingga 60 tahun berpindah ke klinik untuk mendapatkan bantuan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seiring bertambahnya usia, perubahan patologi sifat degeneratif muncul di tulang belakang, akibatnya kesakitan akut dan kronik muncul.

Di samping itu, lelaki lebih cenderung menderita penyakit daripada wanita. Ini disebabkan oleh spesifik pekerjaan, kerja fizikal, dan juga faktor risiko lain. Menurut statistik, kesakitan di kawasan lumbosacral jauh lebih biasa.

Doktor menjelaskan fakta ini dengan mengatakan bahawa aktiviti fizikal memberi tekanan paling tinggi pada bahagian tulang belakang ini.

Faktor-faktor risiko

Bukan hanya tekanan dan senaman yang boleh menyebabkan patologi ini. Faktor risiko yang paling penting termasuk:

• Umur bekerja dari 30 tahun;
• maskulin;
• Berat badan berlebihan dan obesiti (di mana indeks jisim badan melebihi 30);
• kehadiran patologi lain (contohnya, migrain atau penyakit jantung dan saluran darah yang kerap);
• aktiviti fizikal statik yang tidak berbeza antara satu sama lain dalam kepelbagaiannya;
• Terdedah kepada getaran.

Di samping itu, sebilangan penyelidik menyebut merokok sebagai faktor risiko. Ada kemungkinan batuk yang kuat pada perokok boleh menjadi penyebab kesakitan yang tidak langsung.

pengelasan

Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh, pakar neurologi menentukan jenis kesakitan. Terdapat beberapa klasifikasi antaranya sindrom kesakitan yang muncul di bahagian belakang dibahagikan mengikut lokasi penampilan patologi, tempoh, sebab dan ciri lain.

Mengenai tempohnya, jenis kesakitan berikut dibezakan:

• Pedas,
• subakut,
• kronik.

Sebilangan besar pesakit dengan sakit akut dirawat di jabatan pesakit luar. Tempohnya tidak lebih dari 6 minggu. Kesakitan subakut boleh berlangsung 6 hingga 12 minggu. Sekiranya sindrom patologi mengganggu pesakit selama 12 minggu atau lebih, maka kesakitan ini disebut kronik.

Kesakitan akut dan subakut, dengan rawatan yang betul, selalunya menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Sindrom nyeri kronik boleh menyebabkan kecacatan awal pesakit. Atas sebab ini, pada penampilan pertama tanda-tanda klinikal patologi, anda harus berjumpa doktor. Untuk melakukan ini, anda harus berunding awal dengan pakar neurologi.

Berkenaan dengan intensiti, jenis kesakitan berikut dibezakan:

• lemah
• Rata-rata,
• kuat.

Kerana sifat sakit belakang, terdapat:

• Letupan,
• Sakit,
• Tembak,
• menarik,
• bodoh.

Jenis kesakitan bergantung pada patologi yang menyebabkan sindrom. Jadi, dengan osteochondrosis, menarik perhatian kesakitan, yang berbeza dalam penyinaran bahagian bawah kaki. Dengan sciatica, sakit menikam berlaku, yang sering kali menjadi satu sisi.

Bergantung pada lokasi sakit belakang, terdapat:

• tempatan (tempatan),
• tercermin,
• menyinari.

Kesakitan tempatan berlaku apabila fokus patologi langsung di bahagian belakang. Kesakitan disebabkan oleh kerengsaan, peregangan, atau kesan lain pada reseptor di bawah kulit.

Kesakitan tempatan mempunyai ciri tersendiri. Contohnya, selepas kecederaan di kawasan lumbosacral tulang belakang, sindrom kesakitan berterusan. Perwatakannya boleh berubah dengan perubahan kedudukan badan kerana kerengsaan reseptor.

Kesakitan yang dicerminkan berlaku dengan patologi yang mempengaruhi organ dalaman. Dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dari pemeliharaan. Dengan jenis yang dipantulkan, rasa sakit berlaku di kawasan dermatom. Penyebab sakit belakang yang paling biasa adalah patologi pankreas, rahim dan lampirannya.

Di antara ciri-ciri jenis kesakitan yang tercermin, perbezaan dibuat antara kekurangan hubungan dengan aktiviti fizikal. Sekiranya perubahan kedudukan badan dengan jenis kesakitan tempatan telah meningkatkan intensiti gejala, tidak ada kaitan dalam kes ini.

Kesakitan berseri dikaitkan dengan kerengsaan saraf atau akar. Di samping itu, selain penampilan sakit belakang, pesakit mungkin mengadu penurunan kepekaan, penampilan lebam angsa (paresthesia). Semasa pemeriksaan, pakar neurologi sering dapat mengungkap refleks patologi yang juga berkaitan dengan gangguan transmisi impuls saraf.

Punca sakit belakang

Sindrom nyeri dapat menampakkan dirinya kerana beberapa sebab:

• Patologi muskuloskeletal (trauma, keseleo, hipotermia dan sebab luaran lain);
• Penyakit tulang belakang (osteochondrosis, hernia);
• Penyakit yang mempengaruhi organ ruang retroperitoneal (patologi pundi hempedu, pankreas dan lain-lain);
• neoplasma jinak dan malignan;
• gangguan mental (kemurungan, kegelisahan, tekanan menyebabkan kesakitan jenis psikogenik).

Di samping itu, masalah sehari-hari boleh menjadi penyebab munculnya gejala patologi. Dalam keadaan tidur yang tidak selesa, pesakit boleh mengadu sakit di leher atau tulang belakang lumbar setelah bangun tidur.

Kesakitan vertebra

Dengan jenis kesakitan ini, perubahan patologi jenis degeneratif diperhatikan di tulang belakang. Ini boleh merosakkan badan vertebra dan cakera intervertebral. Dalam kebanyakan kes, sakit vertebra boleh dikaitkan dengan penyakit sendi.

Menurut statistik, pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan mengadu munculnya kesakitan akut yang berkaitan dengan kerosakan pada tulang belakang. Penyebabnya boleh menjadi cakera herniated, spondylosis atau lumbago.

Dalam kurang daripada 1% daripada semua lawatan ke doktor, neoplasma terdapat di tulang belakang. Metastasis dari tumor ganas jarang berlaku, tetapi juga boleh menyebabkan sakit belakang dengan intensiti yang berbeza-beza.

penyakit	Kod ICD-10	kekhususan
Osteochondrosis	M42	Penyakit di mana cakera intervertebral dan vertebra musnah. Disifatkan oleh penampilanMenarik dan sakit jangka pendek dengan sinaran.Pendedahan kepada faktor luaran dalam bentuk senaman atau batuk menyumbang kepada peningkatan kesakitan.
Hernia intervertebral	M51	Penyakit di mana bonjolan terbentuk di saluran tulang belakang. Ia munculsindrom kesakitan tajam yang berlaku dengan batuk, bersin, dan senaman fizikal.
Radikulitis	M54, 1	Penyakit di mana perubahan degeneratif diperhatikan pada akar. Disifatkan oleh penampilansakit yang berkaitan dengan perubahan postur atau senaman. . . Selain sindrom kesakitan, terdapat juga gangguan kepekaan.
Lumbodynia Discogenik	M54. Ke-4	Patologi yang dicirikan oleh permulaan kesakitan teruk secara tiba-tiba di kawasan lumbar tulang belakang.Rasa sakitnya tajam dan sangat ketara.
Spondylosis	M47	Penyakit yang dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada vertebra. Mempunyai kursus kronik, Sakit kesakitan dengan penyinaran bahagian bawah kaki, leher.

Harus diingat bahawa setiap penyakit mempunyai keistimewaannya yang tersendiri. Oleh itu, ketika membuat diagnosis, perhatian harus diberikan tidak hanya pada data anamnestic, tetapi juga terhadap hasil pemeriksaan. Untuk melakukan ini, kaedah instrumental diagnostik moden digunakan, yang memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti fokus patologi, tetapi juga untuk menentukan hadnya dan tahap keradangan atau pemusnahan struktur anatomi tulang belakang.

Ini adalah penyebab vertebrogenik yang menimbulkan sakit belakang. Sebagai tambahan kepada penyakit yang disenaraikan di atas, rasa sakit dapat terjadi sekiranya trauma dan peregangan sistem muskuloskeletal. Latihan fizikal yang berlebihan atau mengangkat berat secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesakitan akut.

Kesakitan asal bukan vertebra

Menurut statistik, pesakit mengadu kesakitan yang berasal dari bukan vertebra dalam tidak lebih daripada 2% kes. Kategori ini merangkumi penyakit dan keadaan somatik yang menyebabkan sakit belakang.

Penyakit yang paling biasa yang menimbulkan kemunculan sindrom kesakitan adalah patologi sistem kardiovaskular, serta penyakit saluran gastrousus, pankreas dan saluran empedu. Yang berikut dibezakan di bawah kumpulan pertama:

• Penyertaan arteri,
• Tekanan angina,
• Aneurisma aorta (di perut atau dada).

Di bawah kumpulan kedua:

• Ulser gastrik,
• Ulser duodenum,
• Cholelithiasis,
• Diskinesia saluran empedu,
• perubahan keradangan pada pankreas.

Penyakit kardiovaskular sering menyebabkan sakit belakang. Pada angina pectoris, pesakit bimbang akan kesakitan di kawasan jantung yang memancar ke bahu, lengan atau belakang. Oleh itu, pesakit mungkin mengadu sakit belakang semasa kejang.

Dengan angina pectoris, sindrom kesakitan mempunyai ciri khasnya sendiri. Pertama, keperitan itu amat membebankan. Kedua, ia muncul di belakang tulang dada dan memancar ke belakang, lengan, atau bahu. Ketiga, sindrom kesakitan hilang setelah ubat diberikan dengan segera. Perlu diingatkan bahawa aktiviti fizikal dan tekanan menimbulkan kemunculan serangan.

Aneurisma aorta adalah perpecahan pada saluran darah yang melemah dan kemudian membonjol. Dalam kes ini, ketika meminta pertolongan perubatan, pesakit mengadu munculnya sakit kusam di kawasan jantung dengan penyinaran punggung dan bahagian bawah kaki. Gejala seperti pening, kelemahan, penurunan tekanan darah yang tajam juga akan mengganggu. Sakit belakang dengan aneurisma aorta boleh berlaku baik pada penyetempatan toraks fokus patologi dan di bahagian perut.

Harus diingat bahawa rasa sakit pada aneurisma tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Kaedah instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Sekiranya aneurisma dikesan, rawatan dimulakan dengan segera, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan kaedah pembedahan.

Sakit belakang tidak hanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Dalam penyakit organ-organ ruang retroperitoneal, pesakit juga boleh mengadu sindrom kesakitan. Ini disebabkan oleh keanehan pemeliharaan - perubahan keradangan dan degeneratif di kawasan ini menimbulkan kemunculan sakit belakang.

Sakit belakang semasa mengandung

Kehamilan adalah keadaan fisiologi, tetapi perjalanannya dapat disertai dengan penampilan kesakitan dan gejala yang tidak menyenangkan lainnya. Ini disebabkan oleh perubahan lokasi organ, perubahan hormon, kenaikan berat badan pada peringkat awal dan akhir.

Semasa mengandung, sakit belakang boleh disebabkan oleh perubahan fisiologi dan patologi.

Kumpulan pertama merangkumi:

• kenaikan berat badan semula jadi semasa kehamilan, yang meningkatkan beban pada sistem osteoartikular;
• Pembesaran rahim dengan pembentukan tempat "kanak-kanak", di mana organ-organ dalaman terlantar;
• perubahan pusat graviti pada akhir kehamilan, ketika fundus rahim mereda.

Penyebab segera sakit belakang semasa kehamilan boleh menjadi masa berlanjutan. Ia dicirikan oleh penampilan kontraksi yang tidak teratur. Dalam kes ini, kerana kerja aktif otot-otot dasar pelvis, mungkin ada rasa sakit di bahagian punggung dan punggung bawah. Walau bagaimanapun, kerana pengeluaran hormon seks wanita, dan juga oksitosin, seorang wanita hamil mungkin tidak mengalami kesakitan ini.

Walau bagaimanapun, berlakunya sakit belakang yang teruk semasa mengandung boleh menjadi alasan objektif untuk mendapatkan nasihat pakar sakit puan. Sekiranya disyaki patologi, seorang wanita hamil boleh diminta untuk tinggal di hospital untuk pemerhatian selanjutnya.

Kejadian sakit belakang yang teruk semasa mengandung boleh menjadi penyebab penyakit serius. Ini kerana pada masa ini penyakit ekstragenital dapat bertambah buruk pada seorang wanita. Diagnosis yang paling biasa adalah pielonefritis dan sistitis. Di samping itu, pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran empedu boleh menyebabkan kesakitan.

Pemburukan pielonefritis atau sistitis dikaitkan bukan sahaja dengan pencerobohan flora mikroba ke organ steril. Selalunya, penyakit ekstragenital disebabkan oleh kerengsaan dinding organ, perubahan hormon semasa kehamilan. Tekanan yang sering mengiringi kehamilan menjadikan gejala bertambah buruk.

Sakit belakang dengan coronavirus

Jangkitan dengan coronavirus juga boleh menyebabkan sakit belakang yang teruk. COVID-19 menyebabkan gejala tertentu, termasuk kenaikan suhu secara tiba-tiba, batuk yang tidak produktif, sakit dada, dan kelemahan dan keletihan. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit juga mengadu sakit belakang yang berlaku dengan bermulanya jangkitan coronavirus.

Sebab utama merangkumi:

• Pendedahan toksin pada badan;
• pemburukan penyakit kronik sistem muskuloskeletal;
• kemunculan patologi tulang belakang yang baru dan sebelumnya tidak didiagnosis;
• radikulopati virus.

Sindrom keracunan sering menyertai penyakit saluran pernafasan atas dan bawah. Manifestasi klinikal utamanya adalah kelemahan, demam, sakit dan sakit, serta sakit dan sakit. Dengan coronavirus, seperti penyakit pernafasan lain, sakit belakang yang tidak spesifik dapat terjadi. Ini adalah salah satu manifestasi sindrom mabuk. Dengan terapi ubat yang berkesan, intensiti kesakitan akan hilang setelah beberapa hari.

Pertarungan aktif tubuh terhadap jangkitan boleh menjadikan penyakit kronik menjadi lebih teruk. Selain itu, dengan latar belakang penyakit pernafasan, patologi yang tersembunyi sebelumnya dapat muncul. Oleh kerana itu, pesakit mungkin bimbang tentang sakit belakang.

Kejadian radiculopathy virus juga dibezakan antara sebab utama. Ia tidak boleh dikaitkan dengan pembentukan hernia intervertebral. Radikulopati menjadi perhatian apabila agen virus menyebabkan keradangan atau kerengsaan pada akar saraf tunjang.

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya anda mengalami sakit belakang, anda harus segera berjumpa dengan kemudahan perubatan. Untuk mendiagnosis sebarang penyakit di kawasan ini, anda mesti berjumpa dengan pakar neurologi.

Pakar di penerimaan harus melakukan pemeriksaan neurologi pesakit setelah pengumpulan data anamnestic yang terperinci. Dalam fasa pengumpulan maklumat, perhatian diberikan kepada aspek-aspek berikut:

• penampilan pertama sakit belakang;
• kaitan kesakitan dengan aktiviti fizikal;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• penyetempatan sindrom kesakitan;
• tempoh kesakitan;
• kemunculan gejala lain.

Setelah mengambil anamnesis, pakar neurologi meneruskan pemeriksaan. Pada peringkat ini, pakar memberi perhatian kepada berjalan kaki pesakit dengan patologi, kedudukan tulang belakang dan memeriksa kehadiran atau ketiadaan refleks.

Untuk memeriksa kipas pesakit, pakar neurologi meminta pesakit berjalan beberapa meter di pejabat dan melakukan beberapa ujian. Sekiranya pesakit tidak dapat memindahkan sokongan ke kakinya ketika berjalan, melakukan pergerakan yang tidak perlu, ini adalah salah satu tanda penyakit neurologi yang jelas.

Kedudukan tulang belakang juga mesti dinilai. Seorang pakar neurologi memperhatikan kehadiran atau ketiadaan kyphosis, lordosis, dan scoliosis. Dengan bantuan ujian, pakar menilai reaksi pesakit terhadap kerengsaan refleks.

Apabila sakit belakang berlaku, penyakit ini mungkin disertai dengan perubahan kepekaan. Oleh kerana itu, pakar neurologi menilai keadaan kebolehlenturan, suhu, dan jenis kepekaan yang lain. Pakar juga memperhatikan kejadian sensasi patologi, misalnya merangkak atau kesemutan di bahagian belakang.

Selepas pemeriksaan, pakar neurologi boleh menetapkan beberapa kajian tambahan. Pemeriksaan instrumental diperlukan apabila perlu untuk menentukan penyetempatan fokus patologi yang tepat. Kaedah moden membolehkan pemeriksaan yang selamat dan tidak menyakitkan, hasil yang diterima pesakit setelah beberapa hari.

Untuk mendiagnosis penyebab sakit belakang, pakar neurologi boleh menghantar pesakit untuk langkah-langkah diagnostik berikut:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Tomografi yang dikira (CT);
• X-ray organ perut.

Dalam beberapa kes, ujian tambahan mungkin tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Setelah mendapat hasil diagnostik instrumental, pakar neurologi memilih taktik rawatan yang optimum.

Rawatan sakit belakang

Rawatan sakit belakang akut atau kronik mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Penggunaan ubat secara bebas tidak hanya membawa kepada rawatan yang tidak berkesan, tetapi juga munculnya komplikasi penyakit. Oleh itu, disarankan agar anda mendapatkan bantuan perubatan sekiranya anda mengalami sakit belakang. Setelah lulus ujian diagnostik, pesakit diberi rawatan berdasarkan ciri klinik, mekanisme patogenetik dan perjalanan penyakitnya.

Beberapa tahun yang lalu disyorkan dalam perubatan untuk sakit belakang untuk menjaga rehat di tempat tidur yang ketat. Sekarang tidak perlu menyekat pergerakan pesakit. Di samping itu, disarankan untuk memakai pembalut khas dan menggunakan tongkat atau tongkat ketika berjalan.

Rawatan moden untuk sakit belakang berdasarkan ubat berasaskan bukti. Selain menggunakan ubat, mereka juga menggunakan rawatan bukan ubat.

Kumpulan ubat berikut digunakan dalam amalan perubatan untuk sakit belakang sebagai terapi ubat:

• Ubat anti-radang bukan steroid;
• Relaksan otot untuk mengurangkan nada otot;
• Analgesik.

Kumpulan bahan aktif yang disenaraikan boleh digunakan dalam monoterapi dan gabungan untuk mencapai kesan perubatan. Sebagai tambahan kepada ubat untuk sakit belakang, disyorkan terapi manual.

Sekiranya sindrom kesakitan pesakit sangat ketara, perlu membatasi aktiviti harian dan mengikuti cadangan doktor lain, tetapi secara amnya perlu untuk mengekalkan tahap aktiviti fizikal sebelumnya.

Sekiranya sakit belakang kronik, selain kaedah rawatan yang disenaraikan, kaedah latihan fisioterapi (terapi pergerakan) juga dapat digunakan. Di samping itu, pakar neurologi boleh mengesyorkan sesi urut. Perhatian khusus diberikan kepada terapi tingkah laku kognitif selain mengambil antidepresan.

Tempoh rawatan ditentukan oleh pakar neurologi. Sekiranya rawatan tidak berkesan, pertimbangkan untuk menukar kumpulan ubat dan melakukan penyelidikan tambahan.

ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan taktik rawatan yang tepat, sakit belakang dapat mereda selepas beberapa minggu. Dengan kursus kronik, pengampunan jangka panjang dapat dicapai jika cadangan doktor yang hadir dipatuhi.

profilaksis

Untuk mengelakkan berlakunya sakit belakang, anda harus mematuhi gaya hidup sihat dan menyebarkan aktiviti fizikal dengan betul agar tidak menyebabkan beban berlebihan pada bahagian tulang belakang yang berlainan. Di samping itu, komorbiditi harus didiagnosis dan dirawat pada masa yang tepat.